Exame de Fezes: Guia Completo Sobre Como Fazer e Sua Importância

Desvendando o Exame de Fezes: Um Guia Detalhado de Como Fazer

O exame de fezes é uma ferramenta diagnóstica fundamental na medicina, capaz de fornecer informações valiosas sobre a saúde do sistema digestivo e identificar diversas condições. Embora possa parecer um procedimento simples, a corretude na sua realização, desde o preparo até a coleta e o transporte da amostra, é crucial para a precisão dos resultados. Este guia visa desmistificar o processo, oferecendo um passo a passo detalhado e informações relevantes para que você compreenda a importância deste exame e saiba como fazê-lo adequadamente.

O que é o Exame de Fezes?

O exame de fezes, também conhecido como análise coprológica, consiste na avaliação laboratorial de uma amostra de fezes. Seu principal objetivo é investigar características físicas, químicas e microbiológicas do material fecal, permitindo a detecção de parasitas, bactérias, vírus, sangue oculto, gordura e outros elementos que podem indicar alterações no trato gastrointestinal. Conforme informações de laboratórios como o Fleury, este exame pode auxiliar no diagnóstico de doenças gastrointestinais e infecciosas.

Por que o Exame de Fezes é Solicitado?

A solicitação do exame de fezes pode ocorrer em diversas situações, seja como parte de um check-up de rotina ou para investigar sintomas específicos. De acordo com o portal Drauzio Varella, ele é frequentemente pedido para detectar problemas no sistema digestivo, como infecções, verminoses e doenças no estômago, intestino e reto. Os médicos podem solicitá-lo diante de queixas como diarreia persistente, dor abdominal, perda de peso inexplicada, presença de sangue nas fezes ou alterações no hábito intestinal.

Tipos Comuns de Exame de Fezes e Como Fazer a Coleta Específica

Existem diversos tipos de exames de fezes, cada um com uma finalidade. Os mais comuns incluem:

Exame Parasitológico de Fezes (EPF): Busca identificar a presença de parasitas intestinais, como vermes e protozoários, e seus ovos ou cistos. Para este exame, geralmente não se deve usar laxantes antes da coleta e o recipiente com as fezes, se não for entregue imediatamente, pode precisar ser mantido na geladeira, conforme orientação laboratorial.
Coprocultura (Cultura de Fezes): Visa detectar bactérias causadoras de infecções intestinais. A amostra para coprocultura, muitas vezes, precisa ser entregue ao laboratório em um tempo mais curto ou em um meio de transporte específico para preservar as bactérias.
Pesquisa de Sangue Oculto: Detecta pequenas quantidades de sangue nas fezes, não visíveis a olho nu, o que pode ser um indicativo de sangramentos no trato digestivo, pólipos ou até câncer colorretal. Atualmente, muitos testes para sangue oculto utilizam anticorpos monoclonais e não exigem restrições alimentares rigorosas, mas é fundamental seguir as orientações do laboratório. Mulheres devem evitar a coleta durante o período menstrual.
Outros: Incluem a análise de pH, pesquisa de leucócitos, dosagem de gordura fecal (para avaliar má absorção) e calprotectina fecal (para investigar doenças inflamatórias intestinais). Cada um desses testes pode ter instruções específicas de preparo e coleta.

Como Fazer o Exame de Fezes Corretamente: Preparo e Coleta

A precisão do resultado do exame de fezes depende fundamentalmente da correta preparação e coleta da amostra. Siga sempre as instruções fornecidas pelo seu médico e pelo laboratório.

Preparo para o Exame de Fezes

De forma geral, para a maioria dos exames de fezes, não é necessário jejum ou restrições alimentares drásticas, mas cada tipo de exame pode ter requisitos específicos. É importante informar ao médico sobre medicamentos em uso, pois alguns, como laxantes, antiácidos e antibióticos, podem interferir nos resultados e precisar ser suspensos temporariamente, conforme orientação profissional. Para a pesquisa de sangue oculto, embora os métodos mais modernos tenham reduzido as restrições, alguns laboratórios ainda podem recomendar evitar certos alimentos como carnes vermelhas e alguns vegetais dias antes da coleta. É crucial confirmar essa necessidade com o laboratório. O uso de laxantes para induzir a evacuação geralmente é desaconselhado, a menos que orientado pelo médico.

Materiais Necessários para a Coleta do Exame de Fezes

Normalmente, o laboratório fornece um kit de coleta que inclui:

Frasco coletor limpo, seco e, para alguns exames, estéril ou com líquido conservante.
Pazinha ou espátula para coletar a amostra.

Caso não fornecido, utilize um recipiente limpo e seco para evacuar, se não for diretamente no vaso sanitário (devidamente protegido para evitar contaminação).

Passo a Passo: Como Coletar as Fezes para o Exame

Higiene: Lave bem as mãos antes de iniciar o procedimento.
Evacuação: Evacue em um recipiente limpo e seco, como um penico, ou sobre papel ou plástico limpo colocado no chão do banheiro. É fundamental evitar a contaminação das fezes com urina ou água do vaso sanitário. Alguns laboratórios, como o Sabin, recomendam evacuar em uma área higienizada, sem utilizar o vaso sanitário, ou usar coletores específicos que se adaptam ao vaso.
Coleta da Amostra: Com a pazinha fornecida, colete pequenas porções de diferentes partes do bolo fecal (início, meio e fim), especialmente se houver muco, pus ou sangue visível, e transfira para o frasco coletor. A quantidade geralmente é pequena, cerca de uma a duas colheres de sopa ou o equivalente ao tamanho de uma noz, a menos que o laboratório especifique otherwise. Não é necessário encher o pote.
Fechamento e Identificação: Feche bem o frasco e identifique-o corretamente com seu nome completo, data e horário da coleta, conforme orientação do laboratório.
Higiene Final: Lave bem as mãos após o procedimento.

Cuidados Especiais na Coleta do Exame de Fezes: Como fazer em bebês e crianças

Para bebês que usam fraldas, as fezes podem ser coletadas da fralda logo após a evacuação, retirando uma amostra superficial que não esteja em contato direto com o material da fralda para evitar contaminação. Em crianças maiores, pode-se utilizar um coletor infantil ou adaptar o vaso sanitário. O Nationwide Children's Hospital orienta a não usar cremes ou pomadas na região perianal antes da coleta, a menos que produtos específicos que não interfiram no exame.

Armazenamento e Transporte da Amostra do Exame de Fezes

Após a coleta, a amostra deve ser encaminhada ao laboratório o mais rápido possível. O tempo e a forma de armazenamento podem variar conforme o tipo de exame. Algumas amostras, como para o exame parasitológico ou pesquisa de sangue oculto, podem ser mantidas na geladeira (entre 2°C e 8°C) por até 24 horas, se não puderem ser entregues imediatamente. Outras, como para coprocultura ou pesquisa de determinados vírus, podem necessitar de entrega mais rápida ou serem mantidas em temperatura ambiente ou em frascos com conservantes específicos. Consulte sempre as instruções do laboratório sobre como fazer o armazenamento e transporte corretos.

O que Evitar Antes e Durante a Coleta do Exame de Fezes?

Para garantir a fidedignidade dos resultados, é importante seguir algumas recomendações sobre o que evitar:

Medicamentos: Evite o uso de laxantes, antiácidos, antidiarreicos e antibióticos dias antes da coleta, a menos que autorizado pelo médico.
Contaminação: Não contamine a amostra com urina, água do vaso sanitário, terra ou cremes/pomadas.
Sangramentos: Para a pesquisa de sangue oculto, evite a coleta durante o período menstrual, ou se houver sangramento ativo de hemorroidas ou gengival (se houver risco de deglutição do sangue).
Alimentos (para exames específicos): Siga rigorosamente as orientações dietéticas do laboratório, especialmente para exames como o de sangue oculto com métodos mais antigos.

Entendendo os Resultados do Exame de Fezes

A interpretação dos resultados do exame de fezes deve ser sempre realizada por um médico. Ele analisará os achados em conjunto com seu histórico clínico e sintomas. Resultados anormais podem indicar desde infecções parasitárias ou bacterianas, que necessitam de tratamento específico, até problemas de má absorção, doenças inflamatórias intestinais ou, no caso da pesquisa de sangue oculto positiva, a necessidade de investigações adicionais para identificar a origem do sangramento.

Perguntas Frequentes sobre Como Fazer o Exame de Fezes

Posso coletar fezes diretamente do vaso sanitário?: Não é recomendado, pois a água do vaso e resíduos podem contaminar a amostra. Deve-se utilizar um recipiente limpo ou forrar o vaso de forma a evitar o contato das fezes com a água.
Quanto tempo tenho para levar a amostra ao laboratório?: Varia conforme o tipo de exame. Fezes líquidas geralmente precisam ser analisadas mais rapidamente (dentro de 30 minutos a 1 hora). Amostras para parasitológico ou sangue oculto podem, em alguns casos, ser refrigeradas por até 24 horas. Para coprocultura, o ideal é entregar em até 2 horas ou conforme orientação do laboratório. Sempre confirme com o laboratório.
Preciso estar em jejum para fazer o exame de fezes?: Geralmente não é necessário jejum para a maioria dos exames de fezes. No entanto, siga sempre as orientações específicas do seu médico ou do laboratório.

Realizar o exame de fezes corretamente é um passo importante para o cuidado com a sua saúde. Ao seguir as orientações de preparo, coleta e conservação, você contribui para a obtenção de resultados precisos, auxiliando o médico no diagnóstico e na definição do tratamento mais adequado. Em caso de dúvidas, não hesite em contatar o laboratório ou o profissional de saúde que solicitou o exame. Instituições como a Fiocruz e o Ministério da Saúde também oferecem informações e diretrizes sobre exames laboratoriais.